18 Temmuz 2024 Perşembe

Farklı Covid varyantlarında enfeksiyondan sonra COVID bağışıklığı hakkında neler biliyoruz?

Şu anda dünyanın birçok yerinde enfeksiyonla savaşan veya iyileşen bazı insanlar, COVID’e yakalanmanın onlara bir sonraki dalga geldiğinde daha uzun süreli bağışıklık sağlayıp sağlamayacağını merak ediyorlar.

Pandeminin ilk günlerinden beri COVID’in çok çeşitli bağışıklık tepkilerine neden olduğunu ve bir enfeksiyonun gelecekteki enfeksiyonlara karşı kısmi koruma sağladığını biliyoruz .

Ne yazık ki, artık şunu da çok iyi biliyoruz. Bağışıklık zamanla azalıyor ve insanlar her üç ayda bir bağışıklıklarının yarısını kaybederler. Ayrıca, COVID varyantlarında çok net gördük ki; virüse karşı temel bağışıklık kazanılsa da kısmen dirençli yeni varyantlar ortaya çıkmaya devam ediyor. Omikron varyantında gördüğümüz veriler bu bilgiyi desteklemektedir.

Aşılanmaya ya da hastalığı geçiren insanlar, tekrar virüsle enfekte olabilirler, ancak aşılar hala bir zorunluluktur

 

Kazanılan bağışıklıklara karşı vakalar fikri yeni bir kavram değildir. COVID ile bu enfeksiyonlar aşı karşıtlığı için bir sebep olarak gösterilemez.

Örneğin Avustralya’da 16 yaşın üzerindeki nüfusun yaklaşık %95’i en az iki COVID aşısı olmuştur. Dolayısıyla bu ülkede COVID’e yakalananların çoğu daha önce aşılanmış kişilerdir.

Aşılar, ciddi COVID hastalığını önemli ölçüde azaltmada etkilidir. Yeni varyantlar da dahil olmak üzere enfeksiyonları önlemede etkileri devam eder. Fakat zamanla etkinlikleri azalabilir. Üçüncü güçlendirici bir aşı dozunun bağışıklığın korunmasına yardımcı olduğu bilimsel olarak gösterilmiştir. Dolayısıyla uygun olan herkes mümkün olan en kısa sürede güçlendirici aşı dozlarını yaptırmalıdır.

Tüm aşılıların mümkün olan en kısa sürede üçüncü bir aşı dozu ile takviye edilmesi kritik derecede önemlidir.

Özellikle mRNA aşıları ile güçlendirilen insanların yüksek düzeyde koruyucu bağışıklık tepkileri geliştirdikleri görülmüştür.

Son çalışmalar, aşılanmadan sonra enfekte olan kişilerin enfekte olduklarında enfeksiyondan sonra antikor bağışıklığında güzel bir artış gösterdikleri görülmüştür. Antikor bağışıklığındaki bu artış, aşı almak kadar hızlı veya güçlü olmayabilir, ancak bağışıklığın, delta gibi enfekte eden suşa daha spesifik olması nedeniyle büyük bir avantajı vardır.

Mevcut aşılar hala 2020’nin başlarında Çin’in Wuhan şehrinde izole edilen orijinal suşu temel alıyor. Birkaç aşı üreticisi aşılarını omicron varyantı için güncellemek için yarışıyor (tıpkı yıllık grip aşılarında olduğu gibi). Ancak bu aşılar ile ilgili henüz elle tutulur bir sonuç gösterilmiş değildir.

Enfeksiyon bağışıklığı, COVID’in vücutta ilk temas ettiği yerde oluşur

Enfeksiyondan elde edilen (solunum yolunda edinilen) bağışıklığın aşılamaya (kas içine verilen) kıyasla bir başka potansiyel avantajı, bağışıklığın burun, boğaz ve göz yüzeylerine daha iyi odaklanmasıdır. COVID ile ilk karşılaşıldığı yer burasıdır. Bu nedenle de zaten bazı bilim insanları özellikle COVID virüsünün vücuda girdiği bölgelere uygulanabilecek aşı suşları üzerinde de çalışmaktadır.

Yüzey antikorları ( immünoglobulin A olarak adlandırılır ) ve özel doku “yerleşik” bağışıklık hücreleri (B ve T-hücreleri) enfeksiyonla indüklenir, ancak kas içi aşılama ile indüklenmez.

Bu “lokal” veya “mukozal” tepkilerin sunduğu koruma düzeyi insanlarda henüz net değil, ancak hayvan modellerinde yapılan bazı araştırmalar bunların yararlı olduğunu öne sürüyor.

 

Kazanılan bağışıklıklar, yeni varyantlara karşı ne kadar koruma sağlar

 

Omicron varyantı, dünya çapında yavaş yavaş delta varyantının yerini alıyor. Daha bulaşıcıdır ve antikorları daha etkili bir şekilde önler.

Delta varyantı ile enfekte olmuş kişilerin omikron varyantından korunma açısından ne kadar avantajlı oldukları merak edilen bir konudur. İki suş bazı dizi değişikliklerini paylaşır, ancak omikron deltadan çok daha fazla mutasyona sahiptir.

Delta ile savaşan çok az sayıda nötralize edici antikor , omikron varyantını da nötralize edebilir. Bununla birlikte, deltaya karşı nötralize edici antikorlar, omikronla savaşmada önceki suşlardan daha iyidir. Bu özellikle deltaya yakalanmış ve daha önce aşılanmış kişiler için geçerlidir.

Bunun tersi de doğrudur – omicron’a yakalanan kişilerde deltaya karşı bir miktar gelişmiş antikor koruması vardır . Delta yaygınlıktan kaybolduğu için bu pek kullanışlı olmayabilir, ancak bilgi gelecekteki değişkenler için faydalı olabilir.

 

T hücreleri tüm varyantlardan korunmada anahtar rol alabilir

 

Teorik olarak, T-hücreleri yeni suşlarla ciddi enfeksiyonlara karşı korunmaya yardımcı olabilir. Çünkü T-hücreleri genellikle COVID’e neden olan virüs olan SARS-CoV-2’nin tüm varyantlarına çapraz tepki verir.

Bununla birlikte, bugüne kadarki kanıtlar, enfeksiyondan veya aşıdan elde edilen nötralize edici antikorların, hem enfeksiyon kapmaktan hem de ciddi hastalığı önlemekten korunmadaki merkezi rolüne işaret etmektedir. Yakın zamanda yayınlanmamış bir çalışma, nötralize edici antikorların, T-hücreleri tarafından değil, aşılanmaya ya da daha önce geçirilmiş enfeksiyona rağmen enfekte olmakla artırıldığını öne sürüyor. T hücrelerinin diğer bulaşıcı hastalıklardan ve birçok kanserden korunmada çok önemli olduğunu biliyoruz, ancak belki de COVID’de daha az rolü vardır. T hücreleri ve COVID bağışıklığı üzerine birçok çalışma halen devam etmektedir.

Genel olarak, delta ve omikron ile enfeksiyonlar, bu suşlara karşı bağışıklıkta bir artış sağlar. Enfeksiyon muhtemelen bireylerin aynı varyantla yeniden enfeksiyondan korunmasına yardımcı olacaktır. Enfeksiyon, farklı varyantlardan ve potansiyel olarak gelecekteki varyantlardan az miktarda koruma sağlayabilir.

Bununla birlikte, bağışıklık kalıcı olmayacaktır ve ciddi enfeksiyonlar ve devam eden semptomlar (“Uzun COVID=Long COVID” olarak adlandırılır) almak hala mümkündür. Omikrona karşı özel aşıları beklerken, enfekte olmaktan ya da Uzun COVID’den kaçınmanın en iyi yolu sosyal önlemlerle birlikte mevcut güçlendirici aşılardır.

Aşı olanların enfekte olmaları beklenen bir durum mudur?

 

Genel olarak konuşursak, tam olarak aşılanmış kişiler virüsü kapmaya devam edebilirler, ancak aşıların tetiklediği bağışıklık tepkisi, herhangi bir semptom varsa sadece hafif olmalarının muhtemel olduğu anlamına gelir. Örneğin, tam olarak aşılanmış ve buna rağmen enfeksiyonlara yakalanmış askeri personelleri inceleyen bir Amerikan araştırmasında , hiçbirinin hastanede tedaviye ihtiyacı olmadığı belirtilmiştir.

SARS-CoV-2’ye karşı aşılandıktan sonra enfekte olan kişilerin daha hafif ve daha kısa süreli hastalıkları olması muhtemeldir. Bunun nedeni, bağışıklık sistemlerinin, COVID-19’a neden olan koronavirüsü tanımak ve onu ve istila etmeyi başardığı tüm hücreleri, kendilerini hasta etme şansı bulamadan yok etmek için aşı tarafından hazırlanmış olmasıdır. Fakat bu kişiler yapılan testlerde virüs için pozitif test sonucu verebilirler.

Genel popülasyonda hala yüksek seviyelerde koronavirüs dolaşımda olduğu gerçeği, tam olarak aşılanmış olanların onunla temas etme ve daha hafif semptomlarla da olsa yeni bir enfeksiyon kapma şansının daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Bağışıklamaya rağmen enfeksiyon kapma riski en yüksek kimdir?

Su çiçeği, grip ve COVID-19 dahil olmak üzere çeşitli hastalıklar için aşılamanın ardından enfeksiyonlar bildirilmiştir. Enfeksiyon riski en yüksek olanlar normalde yaşlıları ve orta ila ciddi derecede zayıflamış bağışıklık sistemine sahip kişileri içerir.

Aşılanmamış kişilerde enfeksiyon riski aşılı kişilere göre çok daha yüksektir.

 

Bağışıklamaya rağmen enfeksiyonlar yaygın mıdır?

Bir toplulukta dolaşan çok sayıda hastalık veya virüs olduğunda, çığır açan enfeksiyonlar daha sık hale gelir. Vakalar arttığında ve virüs bulaşması hızlandığında, daha bulaşıcı olabilecek yeni virüs varyantlarının ortaya çıkması daha olasıdır. Bunlar, genel olarak daha fazla enfeksiyona yol açarak, ortaya çıkan enfeksiyon sıklığının artmasına katkıda bulunabilir.

 

Bağışıklamaya rağmen oluşan enfeksiyonları önlemek için neler yapılabilir?

Salgın enfeksiyonları daha iyi anlamak ve önlemek ve küresel olarak hastalık yönetimi stratejilerini iyileştirmek için devam eden virüs sürveyansı ve araştırmaları devam etmektedir.

Halk sağlığı önlemleri bulaşıcı hastalıkların yayılmasını azaltmak için önemini korumaktadır.

El yıkama, iyi havalandırma, fiziksel mesafe, maske takma ve aşılar gibi önleyici tedaviler dahil olmak üzere hastalık bulaşmasını azaltmaya yönelik stratejiler genellikle işe yarar.

Aşılı bireylerin kendilerini ve başkalarını korumak için gerekli önlemleri almaları, sağlıklarını izlemeleri ve kendilerini hasta hissettiklerinde doktora başvurmaları tavsiye edilir.

Aşılar, bulaşıcı hastalıklara ve bunların sonuçlarına karşı korunmak için en önemli ve etkili savunmalarımızdan biri olmaya devam ediyor.

 

Kaynaklar

  • medicalxpress.com
  • astrazeneca.com

 

Benzer Yazılar
0 0 votes
Article Rating
Subscribe
Bildir
guest

0 Yorum
Inline Feedbacks
View all comments
Doç. Dr. Ali Bestami Kepekçi